El enfermedad renal crónica Es una afección en la que los riñones pierden gradualmente su capacidad de filtrar. desperdiciar y exceso de líquidos en la sangre.
Afecta hasta al 15% de los adultos y muchas personas son diagnosticadas cuando ya han perdido más de la mitad de su función renal.
El análisis de millones de resultados de laboratorio de pacientes y este trabajo nos permitieron descubrir que un valor de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) por debajo del percentil 25, incluso si parece normal, se asocia con un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal.
La tasa de filtración glomerular estimada es una cálculo que indica cuánta sangre filtran los riñones cada minuto para eliminar residuos y exceso de líquidos.
El hallazgo de los investigadores significa que el daño puede comenzar mucho antes de lo que se pensaba anteriormente, y que el umbral habitual para lo que se considera «normal» podría no incluir los casos en riesgo.
Ellos participaron en el estudio. Yuanhang Yang, Juan Jesús Carrero y colaboradores de la Instituto Karolinska de Sueciaél Centro Médico Tufts, Estados Unidosel Fundación Jiménez Díaz UAMen Españay el Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos.
La pista invisible
El La insuficiencia renal puede desarrollarse silenciosamente durante años. Hasta ahora, cualquier eGFR superior a 60 ml/min/1,73 m² se consideraba seguro. Esto significa que en estos valores no se consideró el riesgo de enfermedad renal crónica.
El equipo constató que este límite no distingue a quienes, por su edad y sexo, ya se encuentran en una zona de mayor riesgo, aunque el valor no es alarmante para la mayoría.
Para abordar el problema, los investigadores crearon gráficos de referencia poblacional, similares a las curvas de crecimiento infantil, pero centrados en la función renal.
Con estas herramientas, un médico puede comparar el resultado individual con el promedio del grupo y detectar riesgos antes de que progrese el daño.
Además, observaron que sólo una minoría de pacientes con valores bajos para su grupo acceden a pruebas adicionales, como el análisis de proteínas en orina, clave para detectar daño renal en etapas tempranas.
Números que cuentan historias
El análisis incluyó información de más de 1.179.000 personas de entre 40 y 100 años que viven en Estocolmo. Cubría al 80% de la población adulta local.
Se recopilaron casi siete millones de mediciones de eGFR tomadas entre 2006 y 2021, lo que permitió construir gráficos detallados por edad y sexo.
Durante diez años de seguimiento, se identificaron 2.651 casos de insuficiencia renal terminal y más de 223.000 muertes.
El riesgo absoluto de insuficiencia renal fue bajo, pero significativamente elevado entre aquellos por debajo del percentil 25 de eGFR.
La relación entre la TFGe y la mortalidad adoptó una forma de «U»: los valores bajos y muy altos se asociaron con un mayor riesgo de muerte.
El riesgo de morir a los 10 años en la población general era del 17%, pero alcanzaba el 18,6% en el grupo del percentil bajo.
Cambios en la perspectiva clínica.
Los resultados de la investigación no significan que deban sustituirse los métodos de diagnóstico tradicionales.
Por el contrario, los investigadores proponen agregar el análisis de la TFGe en gráficos de referencia como herramienta complementaria.
Sugirieron que los profesionales de la salud utilicen gráficos y calculadora digital acceso gratuito y abierto para interpretar mejor los resultados y decidir cuándo solicitar más estudios.
Reconocieron que la TFGe depende de la creatinina, que está influenciada por la masa muscular, y que es posible que los resultados no se apliquen por igual a otras poblaciones. También señalaron que el bajo uso de las pruebas de albuminuria sigue siendo un desafío para la prevención.
El grupo de investigación destaca que «los valores de eGFR por debajo del percentil 25 de la distribución poblacional se asocian con un mayor riesgo de insuficiencia renal y muerte».
El nuevo enfoque permite pensar en estrategias más efectivas para el diagnóstico precoz y la prevención de la enfermedad renal crónica.
En diálogo con Infobae, Guillermo Rosa Díezprofesor y doctor en ciencias de la salud en Universidad del Hospital Italiano de Buenos Aires y ex presidente de la Sociedad Argentina de Nefrologíaconsideró que “el uso de gráficos poblacionales de eGFR como se hizo en el estudio publicado en Riñón Internacional puede cambiar la prevención y el seguimiento de la salud renal.
Hoy en día en la práctica diaria «todavía se utiliza un punto de corte y el mensaje del estudio es que los profesionales sanitarios llegan tarde al diagnóstico precoz de la enfermedad renal», destacó.
«Estos gráficos nos permiten ver si a un paciente no le está yendo bien para su edad, incluso si su valor parece normal», dijo.
En América Latina, «la herramienta digital desarrollada por los autores del estudio también podría ser útil para activar alertas tempranas, especialmente en personas con hipertensión, diabetes o antecedentes de enfermedades cardíacas. Serviría para pedir antes algo tan básico y muchas veces olvidado como la albuminuria», afirmó.
También señaló los límites de su aplicación a los sistemas sanitarios de países con menos recursos.
«El estudio se realizó en Suecia, con sistemas informáticos integrados y mediciones de creatinina muy frecuentes. Cabe señalar que los valores normales pueden variar según la población y la infraestructura digital puede ser menos accesible».
Por ello, la doctora Rosa Diez propuso seguir adelante el uso de la herramienta proporcionada por los científicos suecos de forma paulatina y adaptada a cada contexto.
«Si se usan bien, pueden ayudar a prevenir la enfermedad renal crónica; si se aplican mal, pueden generar ruido y sobrecarga», afirmó. Infobae. «El primer paso clave debe ser generalizar la medición de la creatinina en sangre y que los laboratorios acompañen estos datos con el filtrado glomerular estimado», puntualizó.
