este nueva auditoría realizada pami En zonas sensibles, p. cardiología y Gastroenterología Hicieron sonar todas las alarmas dentro del sistema de atención sanitaria para jubilados. investigación interna, que base de información Tenían acceso exclusivo, pero consideraban que la amplia gama de beneficios médicos era injustificable e incompatible con cualquier jornada laboral razonable y la infraestructura reclamada por el proveedor.
Uno de los casos más sonados ocurrió en: Gastroenterología: Proveedor con sólo dos quirófanos Anunció que se realizaron 283 cirugías a 95 pacientes en sólo 5 horasLos auditores determinaron que esa cifra estaba claramente más allá de las capacidades operativas de la agencia.
Por ejemplo, a mediados de junio de 2025, el instituto puso fin a su modelo de retirada en farmacia de productos de higiene absorbentes desechables (pañales).
“En otro paso decidido hacia la verdadera transformación del país, Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) Terminó uno de los negocios más vergonzosos. Durante años, un puñado de proveedores amigos de los cárteles del poder han subido los precios y se han enriquecido a expensas de los jubilados. Un portavoz del PAMI explicó en una entrevista a este diario en su momento: «Éste es un plan sin control, sin competencia y lleno de privilegios». Recordaron que “los pañales se comprarán mediante licitación pública” y aseguraron que “este nuevo mecanismo traerá beneficios al PAMI”. Ahorros anuales esperados de $5 mil millones Las reglas son claras y totalmente transparentes, otorgando eficiencia y responsabilidad a la gestión.
Lo que revela la última auditoría
Dentro del marco analítico del proveedor del servicio. cardiologíaequipo de auditoría plan nacional de seguridad socialdetectó una serie de patrones repetitivos que levantaron sospechas:
- El número de órdenes médicas electrónicas (OME) transmitidas por un proveedor contratado como persona natural no se corresponde con los posibles días hábiles.
- En un solo día se registraron 689 órdenes médicas electrónicas, involucrando a 326 pacientes diferentes. Considerando que el tiempo medio de atención por paciente está entre 15 y 20 minutos, estas cifras implican una carga de trabajo diaria de entre 81,5 y 108,7 horas, lo que es prácticamente imposible..
- Realizar diferentes consultas médicas o turnos de consulta con el mismo profesional a la misma hora el mismo día infringe estándares fundamentales de trazabilidad y control.
Recetas de sobrefacturación y truchas
Los hallazgos son parte de un contexto más amplio de fraude estructural, pami Ha estado investigando desde el año pasado. La auditoría interna nos permite descubrir:
- Trout emitió órdenes médicas electrónicas sin atención efectiva.
- Recetas electrónicas falsificadas emitidas a nombre de un jubilado que nunca solicitó medicamentos.
- Facturar por beneficios que no existen.
- Uso indebido de datos personales de empresas afiliadas.
- Manipulación de sistemas de trazabilidad mediante credenciales compartidas y emisión múltiple de órdenes médicas por parte de un mismo usuario.
En muchos casos, los jubilados figuran como Pacientes que nunca han recibido asesoramiento, tratamiento o medicación adecuados..
Denuncias penales y casos judiciales.
Las violaciones descubiertas dieron lugar a denuncias penales justicia federalbajo el supuesto de fraude a la administración pública. Según informes internos, el monto involucrado es de millones de dólares, pero las pérdidas totales aún están en proceso de cuantificación judicial.
Las razones se encuentran en la siguiente etapa. investigaciónse están realizando auditorías activas, resúmenes administrativos y se han impuesto sanciones a varios proveedores y agentes.
Nuevos controles y endurecimiento de los sistemas
Ante esta situación, la dirección de la organización introdujo nuevos controles y programas de inspección, que incluyeron:
- Los umbrales de las prestaciones se controlan permanentemente.
- Fuerza el uso de la palanca de cambios de dígitos PAMI.
- Realizar auditorías continuas del comportamiento del proveedor en comparación con sus capacidades declaradas.
- Los datos se cruzan para detectar patrones irregulares, duplicaciones y desviaciones.
- Sanciones automáticas por excedentes irrazonables.
de Escuela de posgrado Destacaron que el objetivo No para recortar beneficios, sino para cerrar canales de fraudemejorando la transparencia y asegurando que cada peso del sistema se utilice en beneficio de los afiliados.
El gobierno de Leguizamo también optimizó el mecanismo de compra de sus propios efectores. “Hoy todas las licitaciones de insumos son de Centro Palmymientras que en sistemas anteriores las compras las realizaban los efectores. Esto no sólo los hace más difíciles de controlar, sino también más caros. » libertad y progreso.
Los funcionarios de trabajo social para jubilados dicen que el objetivo es «Romper con el quiosco» Es como las capas de una cebolla que vienen de administraciones anteriores.
A medida que avanzan las auditorías y los casos judiciales se hacen públicos, el PAMI busca reestructurar un sistema históricamente opaco, proteger sus mecanismos de control y restaurar la confianza en uno de los fondos más sensibles del país.
